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健保從今年1月起有條件給付C肝口服新藥，我國步入肝炎防治新紀元。不過，極少數患者服藥後引發肝毒性，引起醫界重視，高雄長庚內科部主任胡琮輝呼籲，第一線醫師及患者，務必謹慎用藥。
胡琮輝指出，目前健保給付兩家藥廠口服新藥，主要成分均為蛋白酶抑制劑，由肝臟代謝，並不適用於B、C級等嚴重肝硬化患者，即使為症狀較輕微的Ａ級患者，仍須謹慎使用，肝功能如突然惡化，出現黃疸，就需立即回診。
「用藥務必小心！」胡琮輝強調，C肝口服新藥問世後，全球使用經驗越來越多，發現少部分患者即使符合適應症，但用藥後，卻突然出現腹水、黃疸及肝毒性等，因此，第一線醫師必須謹慎評估，例如，嚴重肝纖維化及肝硬化等C肝患者如能選擇肝毒性較低的藥物，就能大幅降低副作用。
兩款新藥該如何挑選？胡琮輝說，應該根據病人特性決定藥物，包括治療前的肝功能指數、肝臟細胞受損程度及發炎狀況、病毒是否有抗藥性，並檢測C肝病毒型別。此外，患者用藥之前，最好接受病毒突變檢測（RAV），確認病毒是否突變、有抗藥性，「選對用藥，就能提高治療成功率。」
「醫師，我申請得到C肝口服新藥嗎？」胡琮輝說，最近半年來，幾乎每個患者回診時都會問上這一句，不過，答案卻令大部分病人失望，因為資格甚嚴，能夠符合資格者並不多。臨床顯示，C肝患者若未接受治療，罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高，建議病情嚴重患者，短時間內等不到健保給付，而經濟能力許可，可以考慮自費。
「C肝是可以被治癒的。」胡琮輝說，目前健保給付兩種口服新藥治癒率可達九成至九成五以上，只要提早治療，就能大幅降低肝癌、肝硬化等風險，進而大幅降低肝疾相關致死風險，預期將來也可降低C肝患者接受肝移植的需求。
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中國時報【林志成╱台北報導】
今年大學學測1月20日、21日舉行，考生據此成績參加「繁星推薦」或「個人申請」。大學招聯會表示，今年「個人申請」管道，各系至多可提出2成名額，以書面資料審查成績排序後「逕予錄取」，不用口試，有23校參與。
書面審查成績排序
大學申請入學採兩階段審查，第一階段依學測成績進行篩選，第二階段是指定項目甄試，包括書面資料審查及口試。不過，每年到了口試季節，各校系要動員大批人力來因應，考生則要在各校間奔波，都很辛苦。
大學招聯會執行祕書高雄市梓官區無線跳蛋、清大教務長戴念華表示，個人申請第一階段多是3倍率篩選，假設錄取50人，就要找150人參加第二階段指定項目甄試，不少學生及家長都反映口試的報名費、交通及住宿很傷荷包，如果能讓優秀學生免口試就直接錄取，對大家都好。
大學招聯會副召集人、靜宜大學校長唐傳義說，許多國外大學及國內研究所的招生，都看書面資料就決定是否錄取，因此，只審查書面資料、不口試來篩選學生是可行的。
理工領域招生適用
唐傳義表示，不口試、逕予錄取方案適合用在資工、化工等理工領域的招生，社會、教育及醫學等科系招生時要考慮學生個人特質，通常是要口試。參與「逕予錄取」的校系，在書面資料審查結束，會公布第一批不用口試就錄取的名單，之後舉行口試，再公布第二次榜單。
唐傳義說，參加「逕予錄取」校系「個人申請」的考生，如果在書面資料審查後就已經確定有學校可讀，即使之前同時報了其他學校4、5個系，也都不用再去參加口試，省下的時間可進行自主學習。
各系名額 最多2成
招聯會表示，今年試辦「逕予錄取」的大學，包括大同、大葉、中山、中華、元智、玄奘、東吳、東海、南華、真理、政大、高雄大學、清華、台南大學、聯合大學、華梵、開南、實踐、台北市立大學、銘傳、靜宜、中央及長庚等23校。
招聯會指出，不口試的「逕予錄取」方案，今年是試辦，高雄市甲仙區情趣禮品玩具但最多只能提出20％名額來執行，將檢視成效再決定明年是否調整。
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